简体版|繁体版
网站支持IPv6
广西河池环江毛南族自治县人民政府门户网站
当前位置:首页 > 信息公开 > 政府文件
发文单位:环江毛南族自治县人民政府成文日期:2018年12月30日
标  题:环政办发〔2018〕244号 关于印发环江毛南族自治县加快推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知
发文字号: 环政办发〔2018〕244号 发布日期:2018年12月30日

环政办发〔2018〕244号 关于印发环江毛南族自治县加快推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知

2018-12-30 16:13     来源:环江毛南族自治县人民政府
【字体: 打印

环江毛南族自治县人民政府办公室

关于印发环江毛南族自治县加快推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知

 

各乡(镇)人民政府,县直和驻环江中直区直市直各单位:

《环江毛南族自治县医疗联合体建设和发展实施方案》已经自治县八届人民政府第57次常务会议审议通过,现印发给你们,请认真组织实施。

 

 

 

环江毛南族自治县人民政府办公室

2018年12月30日    

                          (网络传输)

 

环江毛南族自治县加快推进医疗联合体建设和发展实施方案

 

为调整优化全县医疗资源结构布局,促进医疗卫生工作重心下移和优质资源下沉,提升基层医疗卫生服务能力和全县医疗服务体系整体效能,更好地实施分级诊疗,满足群众健康需求。根据《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西加快推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》(桂政办发〔2017〕123号)和《河池市人民政府办公室关于印发河池市加快推进医疗联合体建设和发展实施方案》(河政办发〔2017〕162号)等文件精神,结合我县实际,制定本实施方案。

一、总体要求

(一)指导思想

认真落实党中央、国务院、自治区、政府和市委、市政府决策部署,全面贯彻全国、全区、全市卫生与健康大会精神,坚持创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念,坚持以人民健康为中心,立足实际,以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点,不断完善医疗联合体(以下简称“医联体”)组织管理模式、运行机制和激励机制,逐步建立和完善不同级别、不同类别医疗机构之间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制,推动构建分级诊疗制度,实现发展方式由以“治病”为中心向以“健康管理”为中心转变。

(二)基本原则

1.政府主导,统筹规划。落实政府规划、指导、协调、监管、宣传等职能,根据医疗资源结构布局和群众健康需求,按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求,统筹医联体建设与发展。

2.坚持公益,创新机制。坚持政府办医主体责任不变,切实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性。坚持医疗、医保、医药“三医”联动,创新机制,逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍,优化资源结构布局,结合医保支付方式等改革的推进,逐步建立完善医疗机构之间分工协作机制。

3.资源下沉,提升能力。利用二级公立医院优质资源集中的优势,通过技术帮扶、人才培养等手段,发挥对基层的技术辐射和带动作用。鼓励医联体内统一管理模式,发挥集约优势,推进区域医疗资源共享,发挥科技引领与支撑作用,提高医疗服务体系整体能力与绩效。

4.便民惠民,群众受益。坚持以人民健康为中心,逐步实现医疗质量同质化管理,强化基层医疗卫生机构的居民健康“守门人”能力,推进慢性病预防、治疗、管理相结合,促进医联体建设与预防、保健相衔接,方便群众就近就医,减轻疾病负担,防止因病致贫返贫,促进健康产业发展和经济转型升级,增强群众获得感。

(三)工作目标

到2018年底,县人民医院东兴镇中心卫生院建立1个紧密型县域医疗共同体(以下简称:县域医共体),县域医共体乡镇卫生院参与率达到50%以上;以助推脱贫攻坚为重点,县人民医院与市三级医院建立远程医疗平台,并建立稳定的远程医疗合作关系。

到2020年,形成较为完善的医联体政策体系。全县所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构参与医联体建设,县域医共体乡镇卫生院参与率达到90%以上,远程医疗协作网覆盖全部县级医院,并延伸到乡镇卫生院。医联体内部形成较为科学的分工协作机制和较为顺畅的分级诊疗机制。2019-2020年,全面推进医联体建设,形成较为完善的医联体政策体系。不同级别、不同类别医疗机构间建立目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制,建立责权一致的引导机制,使医联体成为服务、责任、利益、管理共同体,区域内医疗资源有效共享,基层服务能力进一步提升,形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

二、组建模式

医联体建设原则上采取政府宏观主导、医院双方自愿的原则进行组建。县人民医院、县妇幼保健要在医联体建设中发挥龙头作用。根据全县分级诊疗制度建设实际情况,因地制宜、分类指导,充分考虑医疗机构地域分布、功能定位、服务能力、业务关系、合作意愿等因素,充分发挥各类医疗资源作用,尊重基层首创精神,探索分区域、分层次组建多种形式的医联体,推动优质医疗资源向基层和边远贫困地区流动。鼓励将社会力量举办医疗机构纳入医联体建设。

(一)组建县域医疗共同体。重点建设以县人民医院、县妇幼保健为龙头、乡镇(中心)卫生院为枢纽、村卫生室为基础的医疗共同体,与乡村一体化管理有效衔接。县人民医院、县妇幼保健分别与11家乡镇(中心)卫生院形成综合医疗服务医共体,在坚持三个不变(机构设置和隶属关系不变、机构职能和任务不变、财政投入和保障不变)的原则下,由县级医院以托管、科室共建、技术帮扶等形式与乡镇卫生院乃至村卫生室联合组建县域医共体,实现医联体内人员统一调配使用、业务统一管理、财务统一管理、信息互联互通、设备等资源共享,构建县乡村三级医疗卫生机构分工协作、互相联动的一体化管理机制。县域医共体内各成员单位要完成各项妇女儿童监测指标和公共卫生职能任务。

(二)继续推进三二联体建设。依托河池市第一人民医院对县人民医院实施的对口帮扶,组建高层次、优势互补、互利共赢的医联体。建立人才共享、技术支持、检查互认、处方流动和服务衔接的三二医联体模式。

(三)跨区域组建专科联盟,继续巩固和加深县人民医院与广西医科大学第一附属医院组建泌尿外科专科联盟、骨科专科联盟、耳鼻咽喉科、头颈外科联盟、消化内科专科联盟、妇科专科联盟等;妇保院与广西区妇幼保健院组建生育中心联盟,与中医药大学第一附院组建眼科联盟、针炙联盟,与广西医科大学第一附院组建眼科专科联盟。与河池市妇幼保健院组建妇幼健康联盟,与河池市人民医院组建检验、病理联盟。以省、市级医疗机构特色专科技术力量为支撑,充分发挥临床质量控制中心(学术组织)及其协同网络作用,以专科协作为纽带,组建区域间若干特色专科联盟,形成补位发展模式,重点提升重大疾病救治能力。

(四)发展远程医疗协作网。大力发展远程医疗协作网,全面开展远程医疗系统建设,建立健全“互联网+医疗”服务管理模式,构建以“县人民医院、县妇幼保健院”为远程医疗服务诊断中心,实现各乡镇(中心)卫生院县级点对多点的跨医院、跨区域的远程医疗服务体系。利用远程医疗服务平台向基层医疗卫生机构提供远程医疗、远程影像、远程超声、远程病理、远程心电、远程教学、远程培训等服务,利用信息化手段促进资源纵向流动,提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。

三、落实推进医联体建设的保障政策

进一步制定和完善有利于医联体建设和发展、有利于医疗资源和医疗技术下沉的政策措施,提升基层服务能力,促进分级诊疗。

(一)完善投入政策。落实政府医疗卫生投入责任,加快实施《环江毛南族自治县区域卫生规划(2016—2020年)》,补齐医联体发展短板,提高县域内疑难重症诊疗能力、县级医院综合服务能力以及远程医疗协作水平;要统筹落实公立医院综合改革、医药卫生人才队伍建设、公共卫生服务项目、基层医疗卫生服务等补助资金,加大投入支持医联体内人员和技术下沉及远程医疗设施建设。〔牵头单位:财政局;配合单位:医改办、卫计委〕

(二)建立人员共享机制。医联体内人员可有序流动、双向交流,上级医院应派出管理人才和技术骨干以常驻或者临时派驻的方式到下级医院或基层医疗卫生机构进行管理和技术的帮扶。 其中,二级公立医院派出常驻人员不少于3人,医生应以中级职称及以上为主,护理人员以护师职称及以上为主;常驻人员在下级医院或基层医疗卫生机构工作至少一年以上。上级医院派出的业务骨干应安排在下级医院或基层医疗卫生机构领导班子任职或担任科室负责人,以便更有效地提升下级医院或基层医疗卫生机构管理水平和临床技术水平。下级医院或基层医疗卫生机构应当积极选派人员到上级医院交流培训。县域医共体应积极探索县乡一体化的人才管理模式,在不改变人员编制隶属关系的情况下,由县域医共体统一用编招录、统一调配使用人员。医务人员在医联体内执业,不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。上级医院下派人员到下级医院或基层医疗卫生机构工作经历按政策可视为到基层开展卫生技术服务工作经历。〔牵头单位:县卫计委;配合单位:县编办、人社局〕

(三)建立适应医联体发展的利益共享机制。依照自治区、河池市有关文件精神,落实薪酬制度改革工作,完善与医联体相适应的绩效工资政策,合理提高绩效工资水平。医联体上下级医院要结合实际,充分协商,建立健全医联体利益共享机制。上级医院派驻下级医院或基层医疗卫生机构的工作人员,可按协议参与下级医院或基层医疗卫生机构绩效分配。上级医院可从下级医院或基层医疗卫生机构年度业务收入(药品耗材除外)增量部分提取一定比例(具体比例由上下级医院协商确定)的医联体管理费,用于下派人员补贴、双方人员培训等。县域医共体内乡镇卫生院人员奖励性绩效工资可参照县级医院奖励性绩效工资分配方案进行分配。鼓励医联体内各医院在奖励性绩效工资分配上对下派人员予以适当倾斜。〔牵头单位:县人社局;配合单位:县医改办、财政局、卫计委〕

(四)实现区域医疗资源共享。医联体内探索建立医学影像中心、检查检验中心、消毒供应中心、后勤服务中心等,为医联体内各医疗机构提供一体化服务。在加强医疗质量控制的基础上,医联体内医疗机构间互认检查检验结果。〔县卫计委负责〕

(五)进一步完善医保和医疗服务价格政策。建立健全医保经办机构与医疗机构间公开平等的谈判协商机制、“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制,在医保统筹区域内的县域医共体探索开展总额预付管理试点。制定出台远程医疗项目收费标准,支持远程医疗服务健康发展。〔牵头单位:县人社局、物价局;配合单位:医改办、卫计委〕

(六)进一步强化药品供应保障制度。执行以市为单位或医联体为主体的统一联合议价采购方式,统一确定药品采购品种及采购价格。允许基层医疗卫生机构从自治区城乡居民医保药品报销目录中,按规定遴选非基本药物作为补充药品配备使用,满足常见病、慢性病等患者用药需求,适应专科、专病患者和康复期(恢复期)患者下转需求。鼓励医联体内制剂调剂使用。可通过延伸处方、集中配送等形式加强基层和上级医院用药衔接,方便患者在基层就近就医取药。(牵头单位:县卫计委;配合单位:县医改办、人社局、物价局、食药监局)

(七)完善家庭医生签约服务政策体系。加快家庭医生签约服务制度建设,完善家庭医生签约服务管理和激励机制,加快推进家庭医生签约服务进程。以高血压、糖尿病等慢性病为重点, 在医联体内加快推进家庭医生签约服务,优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计生特殊家庭和建档立卡贫困人口等重点人群,以需求为导向做实家庭医生签约服务。〔牵头单位:县卫计委;配合单位:县医改办、人社局、物价局,各乡(镇)人民政府〕

(八)扎实推进分级诊疗制度建设。完善分级诊疗政策体系,按照患者自愿、分级诊治、安全便捷的原则,制定医联体内各成员单位间患者双向转诊制度,明确责任部门和责任人,重点畅通向下转诊通道。上级医疗机构应将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者及时转诊至下级医疗机构继续治疗和康复。充分利用区域统一的分级诊疗双向转诊平台,实现转入转出可追溯和动态监管,确保预约转诊优先诊疗。(牵头单位:县卫生计生委;配合单位:县医改办、人社局)

四、组织实施

(一)加强组织领导。各有关部门(单位)要进一步提高思想认识,把医联体建设作为深化医改的重要内容和增进人民健康福祉的有力举措,切实加强组织领导,建立部门协调推进机制,完善配套措施,确保工作顺利开展。各医疗卫生单位要抓紧制定适合本单位医联体建设的实施意见或方案,明确医联体建设目标及时间进度,按时、保质完成工作任务,并明确专人负责信息报送。县卫计委负责草拟推进医联体建设的工作方案。

(二)明确部门职责。各有关部门要加强统筹协调和联动互动,及时出台配套文件,发挥政策的叠加效应,保证改革措施有效落实,以医联体建设为抓手促进公立医院改革、医保支付方式改革(医保起付线、单病种付费、按床日付费、临床路径管理付费、疾病分类管理付费)、分级诊疗制度建设等体制机制创新。卫生计生行政部门要加强对医联体建设的监管,明确医联体组织管理和分工协作制度,牵头制定相关技术文件。医改办要统筹协调医改领导小组各成员单位制定或落实各项政策,推动医联体健康有序发展。人力资源社会保障部门要加强医保医疗服务监管,完善医保制度政策,制定分级诊疗差异化报销配套政策,推进医保支付方式改革,完善绩效工资分配机制。财政部门要按规定落实财政补助政策。机构编制部门要积极探索公立医院人员编制总额控制和备案制管理、县乡人员编制一体化管理的政策措施。价格主管部门要完善医药价格政策。

(三)加强督查评估。自治县卫计委、医改办要会同各有关部门建立完善医联体效果评价机制和绩效考核办法。通过调研、专项督查、定期评估等方式,及时掌握工作进展,指导各地有序推进医联体建设,保障医疗质量安全。将医疗资源下沉、与基层医疗卫生机构协作及服务能力提升、基层诊疗量占比及双向转诊比例、居民健康改善、履行医保服务协议、总额控制后医疗机构自主控费以及家庭医生签约服务情况等指标纳入考核体系,将考核评价结果作为人事任免、评优评先等重要依据,并与医务人员绩效工资、晋升等挂钩。对考核优秀的医联体可在落实公立医院综合改革、医药卫生人才队伍建设、公共卫生服务项目、基层医疗卫生服务等补助资金方面给予倾斜支持。有条件的可创新建立激励机制,鼓励医联体建设和发展。严格落实责任制和问责制,增强大型医院帮扶基层和控制不合理医疗费用增长的动力,防止和破解大医院“跑马圈地”“虹吸” 以及挤压基层医疗卫生机构和社会办医发展空间等问题。

(四)强化宣传培训。自治县卫计委要开展医疗机构管理人员和医务人员的政策培训,统一思想、形成共识。要充分发挥公共媒体作用,加强医联体建设宣传,提高社会认可度和支持度,引导群众改变就医观念和习惯,逐步形成有序就医格局。

 

相关链接:环政办发〔2018〕244号 对《环江毛南族自治县医疗联合体建设发展实施方案》的政策解读


文件下载:

环政办发〔2018〕244号环江县加快推进医联体建设和发展实施方案.docx

相关链接